Artroscopia dell’anca Doctor

FemoroPelvic Impingement

Ci sono tre non comuni problemi di impatto dell’anca extra-articolare che il Dr. Hyman utilizza tecniche avanzate di artroscopia dell’anca per trattare.

Tipico impingement dell’anca, Femoroacetabular impingement (FAI), è tipicamente descritto come che si verificano a causa di un conflitto tra la giunzione testa-collo femorale e bordo acetabolare. I tipi meno comuni di impingement sono FemoroPelvic Impingement (FPI). L’evidenza clinica suggerisce che l’impingement femoropelvico extra-articolare esiste nelle seguenti tre forme: subspina, pelvica trocanterica echihiofemorale.

Imphiofemoral Impingement:

“imphiofemoral impingement è causato da un contatto anomalo tra il trocantere minore e l’ischio. Quando la distanza tra queste due ossa è stretta (21-23 mm è comune, ma meno di 12-15 mm può essere anormale), questa forma di impingement può essere identificata su MRI con edema nel quadrato femorale. A volte si nota anche l’atrofia del muscolo. Il danno ai nervi può svolgere un ruolo. Il dolore si trova spesso nel gluteo o in profondità nell’anca.

Impatto pelvico trocanterico:

L’impingement del trocantere maggiore contro il bacino è raro ma alcune forme anatomiche dell’anca possono sviluppare questo problema. Può causare dolore e disabilità nella regione dell’articolazione dell’anca che non viene alleviata dall’iniezione intra-articolare o dalla terapia fisica.

Subspine Impingement:

Subspine impingement è caratterizzato da alterazioni morfologiche anomale nella colonna inferioraca inferiore anteriore (AIIS). Questa forma di impingement deriva dal contatto anormale tra il collo femorale inferiore con flessione diritta e provoca lesioni compressive del labrum, della capsula e indirettamente della testa del retto. Nella maggior parte dei casi, la colonna vertebrale inferioraca inferiore anteriore (AIIS) può causare impingement contro il femore prossimale. AIIS impingement può essere: – sviluppo, il risultato di una precedente avulsione AIIS o il risultato di prominenza ossea dopo osteotomia pelvica. Ci sono diversi tipi di anatomia AIIS che possono causare questo conflitto.

Tutte queste condizioni possono causare dolore all’anca in una varietà di modi e possono essere trattati con metodi chirurgici e non chirurgici. Queste condizioni non si escludono a vicenda, vale a dire, si può avere più di uno di loro allo stesso tempo.

La resezione di un’AIIS prominente può migliorare la funzione nei pazienti con impingement subspinico sintomatico; tuttavia, la variabilità della morfologia dell’AIIS ha sollevato domande su quali varianti dovrebbero essere trattate con questa procedura. Per capire meglio come variabilità AIIS morfologia possono influenzare i risultati, i ricercatori presso l’Hospital for Special Surgery, dove il Dottor Hyman ha fatto la sua residenza e di amicizia, hanno condotto uno studio in cui sono caratterizzati AIIS morfologia in pazienti con anca impingement e testato il collegamento tra hip gamma di movimento e la specifica AIIS varianti:

• Tipo 1: liscio ilio muro tra il AIIS e il bordo acetabolare
• Tipo 2: il AIIS si estende a livello del bordo
• Tipo 3: il AIIS si estende distalmente al bordo acetabolare.

I pazienti con forme AIIS downsloping o uncinate, in cui l’AIIS si estende oltre il bordo pelvico (tipo 2 e tipo 3) sono stati collegati a una diminuzione della flessione dell’anca e della rotazione interna e possono essere considerati per la decompressione per le varianti AIIS che si estendono fino e sotto il bordo. Questi pazienti possono essere ad aumentato rischio di impingement sintomatico e possono trarre beneficio dalla decompressione subspinica, sia eseguita tramite chirurgia aperta che artroscopica.