Myelosarkom

mnohočetný myelom je relativně vzácného výskytu, zaznamenáno je pouze asi 140 případů. Tyto případy jsou většinou u mužů ve věku mezi 40 a 60 lety.

Myelosarkom, maligní odrůda stejné skupiny nádorů, je ještě méně častý. Hlavním rozdílem je invaze, periostu, infiltračního růstu kostní hmotou, s tvorbou viditelných hrudek, jak ukazuje následující případ.

muž ve věku 70 let, zřejmě v dobrém zdravotním stavu, se 1. září 1927 představil jako Dr. R. C. Willett, Peoria, Illinois, s následující anamnézou: Sedm týdnů dříve měl nižší stolička zub; tři až pět dní později se nádor vyvinul na alveolární hřeben v blízkosti ramus, a pokračující dopředu do bodu extrakce. To bylo údajně způsobeno podrážděním posledního moláru v horní protéze. Zub byl odstraněn, ale otok postupoval, dokud se rozšířené téměř na zadní povrch úhel dolní čelisti. Asi deset dní před vyšetřením byl proveden řez k evakuaci hnisu, ale nebyl tam žádný hnis. Týden před vyšetřením byla objevena zlomenina čelisti. Když mu bylo vidět u nás, tam byl žádný zatvrdnutí a ne žláz zapojení, ale nádor měl spíše měkká pocit. Rentgenové vyšetření Dr. F. J. Ronayne ukázalo velkou dutinu v těle dolní čelisti, která odpovídá téměř úplnému zničení v místě zlomeniny. Vzácná oblast byla omezená, podobně jako u cysty, ale nebyla kolem ní hustá kost jako u cysty. Zbývající kost měla skvrnitý vzhled. Pacient také představil malý otok podobné konzistence mezi vnějším koutku levého oka a boltce, sahající od horní hranice jařmového oblouku do časové oblasti. Žaludeční nálezy byly negativní. Slezina byla hmatatelná; játra mírně zvětšená, se zaoblenými okraji; žádné hmatatelné retroperitoneální nebo jiné lymfatické uzliny; prostata negativní. V moči nebyla žádná albuminurie, žádný protein Bence-Jones. Krevní obraz neprokázal žádné známky leukémie.

operace odhalila malignitu. Vyčistili jsme hmotu a zabalili dutinu. Došlo k nepříjemnému krvácení. Barva nádoru na řezaném povrchu byla Tmavě červená. Mikroskopické vyšetření během operace ukázala, velké kulaté buňky, mnoho v procesu mitózy, což naznačuje, myeloidní sarkom—jinými slovy, více primární malignita kostní dřeně. Proto bylo provedeno další rentgenové vyšetření kostry, které odhalilo další dutinu na levé straně čelisti, jako je ta popsaná vpravo, a také zahrnovalo houbovitou látku. Podobně bylo nalezeno více lézí v maxillæ, lebce, humeri i femora, některé sugestivní skvrny v klíční kosti, na špičce hrudní kosti a v plicích. (Viz Obr. 1–4.)