země s Vysokými příjmy mají vyšší výskyt obezity, než se středními a nízkými příjmy (1). Země, které rozvíjejí bohatství, také rozvíjejí obezitu; například s hospodářským růstem v Číně a Indii se míra obezity zvýšila několikanásobně (1). Mezinárodní trend je, že větší obezita sleduje s větším bohatstvím (2,3).
USA je jednou z nejbohatších zemí na světě, a proto má vysokou obezity; jedna třetina populace má obezita plus další třetina je obézní. Předpokládá se, že se situace zhorší; rostoucí míra dětské obezity je varována před zhoršujícími se statistikami (4). Zároveň je dohodnuto, že individuální faktory, jako je genetická náchylnost a chování jsou důležité v životě-dlouhý přibývání na váze, důkaz je špatně definované s ohledem na povahu vlivů na životní prostředí, které mají dopad obezity (5).
v roce 2010 žilo 15,1% Američanů v chudobě na základě údajů ze sčítání rodinných příjmů (6). S hospodářským poklesem se počet lidí v USA žijících v chudobě zvýšil na 46 milionů lidí—největší počet za více než 50 let (6).
jsou spojeny chudoba a obezita? Míra chudoby a obezity byla přezkoumána ve 3 139 okresech v USA (2,6). Na rozdíl od mezinárodních trendů jsou lidé v Americe, kteří žijí v krajích s největší chudobou, nejvíce náchylní k obezitě (obr. 1A). Okresy s mírou chudoby >35% mají míru obezity o 145% vyšší než bohaté okresy.
Data z 3,139 okresů v USA Kvintilech jsou kohort krajů zařadil procento lidí žijících s chudobou. Quintile 1, nejbohatší quintile, zahrnuje 630 amerických okresů s průměrnou mírou chudoby v okrese 8.2% (medián příjmu domácnosti, 56 259 Kč). Quintile 5, nejchudší quintile, zahrnuje 629 okresů s průměrnou mírou chudoby 25% (střední příjem domácnosti, 32 679$). Odpověď: míra obezity očištěná od chudoby. B: míra obezity v kraji vs. míra sedavého trávení volného času v kraji (sedaví dospělí jsou ti, kteří nehlásí jinou fyzickou aktivitu nebo cvičení než při své běžné práci). C: Krajské sedavé sazby. D: věkově upravená míra cukrovky podle chudoby.
Jak je chudoba spojena s obezitou? Bylo navrženo, že jednotlivci, kteří žijí v chudých regionech, mají špatný přístup k čerstvým potravinám. Chudobné oblasti se často nazývají “potravinové pouště”, což znamená snížený přístup k čerstvým potravinám (7). Nicméně, 43% domácností s příjmy pod hranicí chudoby ($21,756) jsou potraviny nejistá (nejisté, že, nebo není schopen získat dostatečné množství potravy) (7). V souladu s tím má 14% amerických krajů více než 1 z 5 jedinců program doplňkové výživy. Celostátní užitečnost programu, jak se očekávalo, koreluje s mírou chudoby v celém kraji (r = 0.81) (7). V mnoha regionech s chudobou jsou tedy lidé hladoví a nemají přístup k cenově dostupným zdravým potravinám, i když jsou k dispozici finanční prostředky. Dvojsečný meč hladu a špatné dostupnosti zdravých potravin je však pravděpodobně jediným důvodem, proč obezita sleduje chudobu.
existují důkazy o souvislosti mezi sedavostí, špatným zdravotním stavem, obezitou, cukrovkou, jinými metabolickými chorobami a předčasnou smrtí (8). Sedaví jedinci se pohybují o 2 hodiny denně méně než aktivní jedinci a vynakládají méně energie, a jsou tak náchylní k obezitě, chronickým metabolickým onemocněním a kardiovaskulární smrti (9). Více než polovinu rozptylu obezity mezi kraji lze vysvětlit rozptylem sedavosti (obr. 1B). Celkově nejchudší kraje mají největší sedavost (obr. 1C) a obezita.
několik důvodů může vysvětlovat, proč jsou lidé žijící v chudých okresech méně aktivní. Jedním z důvodů může být to, že násilí sleduje chudobu, čímž brání lidem v aktivní činnosti mimo dveře. Podobně jsou parky a sportovní zařízení méně dostupné lidem žijícím v chudých okresech (5) a lidé, kteří žijí v chudých regionech, si mohou méně dovolit členství v tělocvičně, sportovní oblečení a/nebo cvičební vybavení. Existuje několik individuálních a environmentálních důvodů, které vysvětlují, proč mohou být okresy husté chudobou sedavější a nést větší zátěž obezity. Není známo, zda by zvrácení chudoby zvrátilo sedavost a obezitu. Je to naléhavá záležitost, kterou je třeba řešit-míra dětské obezity i chudoby současně roste (1,2).
souvislost mezi obezitou, nečinnosti, a chudoba může být příliš nákladné, aby ignorovat, protože obezita-spojena chronická onemocnění již tvoří 70% AMERICKÝCH zdravotních nákladů. Například kraje s největší mírou chudoby mají také největší míru cukrovky (obr. 1D). V roce 2009, 27% lidí žijících v USA s roční domácnost výsledky pod 25.000 dolarů nepojištěný (žádné soukromé nebo vládní zdravotní pojištění). Tato kohorta představuje 15 483 000 lidí, ∼5 milionů s obezitou a ∼1 milion s diabetem (10). S rozšířeným poskytováním zdravotní péče v USA., potenciální přírůstkové náklady na zdravotní péči samotného diabetu u těchto jedinců se blíží 9 miliardám dolarů / rok nebo 9 000 dolarů na nového pacienta s diabetem / rok (11). Tam jsou, nicméně, další ekonomické faktory, které mohou ovlivnit náklady-návrat rovnice, například, 1) potenciální úspory spojené s diabetem, prevence, 2) možnost vyvíjet a dodávat vysoce kvalitní a low-cost diabetes care chudoby-husté komunity, 3) zdraví úspory nákladů spojené s prevencí komplikací diabetu u pacientů s diabetem, a 4) případné výpadky daňových příjmů spojené se zdravotním postižením (12). Přidat tyto údaje na náklady na zdravotní péči pro jiné chronické obezity spojené s diagnózami jako je hypertenze, hyperlipidemie, poruchy spánku, artritida, kardiovaskulární choroby, astma a předpokládané náklady na zdravotní péči chudoby zvýšit.
zastavení epidemie diabetu v USA a omezení nákladů na zdraví může vyžadovat řešení chudoby.
Leave a Reply