Importanza: Prescription Drug Monitoring Program (PDMP) and pill mill laws are among the principal means states use to reduce prescription drug abuse and diversion, yet little high-quality evidence exists regarding their effect.
Obiettivo: Per quantificare l’effetto delle leggi PDMP e pill mill della Florida sulla prescrizione e l’uso di oppioidi globali e ad alto rischio.
Progettazione, impostazione e partecipanti: Abbiamo applicato analisi comparative interrotte delle serie temporali ai dati IMS Health LifeLink LRx per caratterizzare l’effetto dell’implementazione della legge PDMP e pill mill su una coorte chiusa di prescrittori, farmacie al dettaglio e pazienti da luglio 2010 a settembre 2012 in Florida (stato di intervento) rispetto alla Georgia (stato di controllo). Abbiamo condotto analisi di sensibilità, compresa la durata variabile dell’osservazione e la modifica dei requisiti per l’osservazione continua degli individui durante tutto il periodo di studio.
Principali risultati e misure: volume totale di oppioidi, equivalente medio di morfina milligrammo (MME) per transazione, fornitura media di giorni per transazione e numero totale di prescrizioni di oppioidi dispensate. Le analisi sono state condotte per prescrittore e per paziente, in forma aggregata e dopo stratificazione in volume della prescrizione di oppioidi al basale per i prescrittori e l’uso per i pazienti.
Risultati: Da luglio 2010 a settembre 2012, una coorte di 2,6 milioni di pazienti, 431.890 prescrittori e 2829 farmacie è stata associata a circa 480 milioni di prescrizioni in Florida e Georgia, il 7,7% delle quali erano per oppioidi. Il volume totale mensile di oppioidi, MME per transazione, fornitura di giorni e prescrizioni erogate erano più alti in Florida rispetto alla Georgia prima dell’implementazione. Le leggi della Florida sono state associate a diminuzioni statisticamente significative del volume di oppioidi (2.5 kg/mo, P<.05; equivalente a circa 500.000 compresse da 5 mg di idrocodone bitartrato al mese) e MME per transazione (0,45 mg/mo, P<.05), senza alcuna variazione di giorni di fornitura. Dodici mesi dopo l’implementazione, le politiche sono state associate a circa una diminuzione di 1.4% nelle prescrizioni di oppioidi, una diminuzione di 2.5% nel volume di oppioidi e una diminuzione di 5.6% in MME per transazione. Le riduzioni sono state limitate ai prescrittori e ai pazienti con la più alta prescrizione e uso di oppioidi al basale. Le analisi di sensibilità, le diverse finestre temporali e i criteri di registrazione hanno supportato i risultati principali.
Conclusioni e rilevanza: le leggi PDMP e pill mill della Florida sono state associate a modeste diminuzioni nella prescrizione e nell’uso di oppioidi. Le diminuzioni sono state maggiori tra i prescrittori e i pazienti con la più alta prescrizione e uso di oppioidi al basale.
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