¿Qué es? El tendón de Aquiles es una banda gruesa de tejido a lo largo de la parte posterior del tobillo que une el músculo de la pantorrilla al hueso del talón. Está bajo estrés durante las actividades que usan la pantorrilla repetidamente, como saltar y correr. A veces, solo caminar puede sobrecargar el tendón, particularmente en personas con menos flexibilidad o fuerza. Tener sobrepeso, tener diabetes o tener pies con los pies hacia adentro o hacia afuera también puede afectar el tendón. La tendinopatía de Aquiles se refiere a la afección en la que el estrés en el tendón resulta en desgarros muy pequeños o daños en el tendón o alrededor de él. La “tendinitis”es lo que se llama cuando el daño es nuevo, por lo general dentro de los 10 días, cuando el tendón aún está inflamado (“tis”). Después de estos primeros días y la inflamación ha desaparecido, lo que queda es un estado de daño y el cuerpo intenta repararse, un estado que puede causar el dolor de “tendinopatía” o “tendinosis”, ya no “tendinitis”.”
Síntomas
Las personas con tendinopatía de Aquiles tendrán dolor e hinchazón sobre el tendón. Por lo general, los síntomas empeoran con mucha actividad física y mejoran con una ducha caliente y compresas de calor o hielo. Si hay un desgarro en el tendón, puede haber un dolor intenso repentino junto con debilidad en el tobillo.
Evaluación de Medicina Deportiva
Un médico de medicina deportiva observará cómo camina el atleta y le pedirá que haga cosas que pongan tensión en el tendón, como subir los dedos de los pies de una pierna a la vez o saltar en una pierna. Estos pueden causar dolor cuando una persona tiene tendinopatía de Aquiles. Cuando el médico presiona el área, es probable que duela. El músculo de la pantorrilla también puede ser más débil que el lado opuesto.
Tratamiento
El tratamiento de la tendinopatía de Aquiles primero implica controlar el dolor. El hielo y los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar. A veces, se necesitan plantillas para zapatos, tirantes para los tobillos o botas para caminar. En segundo lugar, es importante ayudar a que el músculo de la pantorrilla y el tendón de Aquiles se vuelvan más fuertes y flexibles con el estiramiento de la pantorrilla, los ejercicios de bombeo de tobillo y las gotas de talón. Estos ejercicios, así como los ejercicios especiales que utilizan el músculo de la pantorrilla a medida que se alarga (ejercicios”excéntricos”), pueden ayudar a reconstruir el tendón lesionado y recuperar la fuerza. Si el dolor continúa, se pueden recomendar diferentes tipos de inyecciones o, a veces, cirugía.
Prevención de lesiones
Mantener los músculos de la pantorrilla y la pierna fuertes y flexibles puede prevenir problemas de Aquiles. La corrección de los patrones de caminar que tienen dedos extremos hacia adentro o hacia afuera puede reducir la carga en los músculos de la pantorrilla y el tendón de Aquiles. Se recomienda un cambio gradual de actividad creciente. Descansar adecuadamente entre altos niveles de ejercicio físico también ayudará a prevenir esta lesión por sobrecarga.
Volver a jugar
Puede tardar 12 semanas en ver los efectos de un programa de rehabilitación de fortalecimiento. Es importante acercarse lo más posible a lo normal con la fuerza de la pierna lesionada antes de volver a correr o practicar deportes. Algunos médicos sugieren que si alguien puede hacer al menos 5 subidas de talón en la pierna lesionada, alcanzando casi la misma altura de la pierna normal, entonces puede comenzar un regreso lento al trote. Regresar a los deportes más extenuantes puede tomar 20 semanas o más debido al mayor estrés que se ejerce en el tendón de Aquiles.
Autores: Miembros de AMSSM Gloria G. Rho, MD, y Susan M. Joy, MD
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