Importance: Prescription Drug Monitoring Program (Pdmp) and pill mill laws are the principal means use to reductive drug abuse and diversion, yet just like high quality evidence exist on the effect.
tavoite: Määrittää Floridan PDMP-ja pillerimyllylakien vaikutus yleiseen ja riskialttiiseen opioidien määräämiseen ja käyttöön.
suunnittelu, asetus ja osallistujat: sovellimme vertailevia keskeytyneitä aikasarjaanalyysejä IMS Health LifeLink LRx-tietoihin kuvaillaksemme PDMP: n ja pill millin lain täytäntöönpanon vaikutusta määrääjien, vähittäismyyntiapteekkien ja potilaiden suljettuun kohorttiin heinäkuusta 2010 syyskuuhun 2012 Floridassa (interventiovaltio) verrattuna Georgiaan (kontrollivaltio). Teimme herkkyysanalyysejä, joihin sisältyi vaihtelevaa havaintoaikaa ja muokkasimme vaatimuksia yksilöiden jatkuvalle havainnoinnille koko tutkimusjakson ajan.
tärkeimmät tulokset ja mittarit: opioidien kokonaismäärä, morfiinin milligrammaekvivalentti (mme) ostotapahtumaa kohti, keskimääräinen annostuspäivämäärä ostotapahtumaa kohti ja annettujen opioidireseptien kokonaismäärä. Analyysit tehtiin lääkkeen määrääjää ja potilasta kohti, kootusti ja sen jälkeen kun opioidit oli stratifioitu määrääville lääkäreille ja potilaille määrätyn lähtötilanteen määrän mukaan.
tulokset: Heinäkuusta 2010 syyskuuhun 2012 2,6 miljoonan potilaan, 431 890 lääkemääräyksen antajan ja 2829 apteekin kohortti liittyi noin 480 miljoonaan lääkemääräykseen Floridassa ja Georgiassa, joista 7,7% oli opioideihin. Opioidien kuukausittainen kokonaismäärä, MME per transaktio, päivien tarjonta ja annetut lääkemääräykset olivat Floridassa suuremmat kuin Georgiassa ennen käyttöönottoa. Floridan lait liittyivät tilastollisesti merkitsevään opioidimäärän laskuun (2,5 kg/mo, P<.05; vastaa noin 500 000 5 mg: n hydrokodonibitartraattitablettia kuukaudessa) ja MME/tapahtuma (0, 45 mg/mo, p<.05) päivätarjonnan muuttumatta. Vuoden kuluttua toteutuksesta käytäntöihin liittyi noin 1,4 prosentin lasku opioidiresepteissä, 2,5 prosentin lasku opioidimäärässä ja 5,6 prosentin lasku MME: ssä ostotapahtumaa kohti. Vähennykset rajoittuivat määrääjiin ja potilaisiin, joiden opioidien määrääminen ja käyttö oli lähtötilanteessa suurinta. Herkkyysanalyysit, vaihtelevat aikaikkunat ja ilmoittautumiskriteerit tukivat tärkeimpiä tuloksia.
johtopäätökset ja relevanssi: Floridan PDMP-ja pillerimyllylakien yhteydessä opioidien määrääminen ja käyttö vähenivät jonkin verran. Lasku oli suurinta lääkettä määräävillä lääkäreillä sekä potilailla, joilla opioidien määrääminen ja käyttö oli lähtötilanteessa suurinta.
Leave a Reply