korkean tulotason maissa lihavuus on yleisempää kuin keski-ja matalan tulotason maissa (1). Vaurastuvat maat kehittävät myös lihavuutta; esimerkiksi Kiinan ja Intian talouskasvun myötä lihavuusluvut ovat moninkertaistuneet (1). Kansainvälinen trendi on, että lihavuuden lisääntyminen seuraa vaurastumista (2,3).
Yhdysvallat on yksi maailman vauraimmista maista, ja siksi sen lihavuusluvut ovat korkeat; kolmanneksella väestöstä on lihavuutta ja kolmanneksella ylipainoa. Tilanteen ennustetaan pahenevan; lasten lihavuuden lisääntyminen ennakoi tilastojen heikkenemistä (4). Vaikka on sovittu, että molemmat yksilölliset tekijät, kuten geneettinen alttius ja käyttäytyminen, ovat tärkeitä elinikäisen painonnousun kannalta, lihavuuteen vaikuttavien ympäristövaikutusten luonteesta ei ole näyttöä (5).
vuonna 2010 15,1% amerikkalaisista eli köyhyydessä perheiden tulolaskentatietojen perusteella (6). Talouden laskusuhdanteen myötä köyhyydessä elävien ihmisten määrä Yhdysvalloissa nousi 46 miljoonaan ihmiseen, mikä on suurin määrä yli 50 vuoteen (6).
liittyvätkö köyhyys ja lihavuus toisiinsa? Köyhyysluvut ja liikalihavuus tarkasteltiin 3 139 piirikunnassa Yhdysvalloissa (2,6). Toisin kuin kansainväliset trendit, ihmiset Amerikassa, jotka elävät kaikkein köyhimmissä maakunnissa ovat kaikkein alttiimpia liikalihavuudelle (Kuva. 1 A). Kreivikunnissa, joissa köyhyysaste on >35%, lihavuusaste on 145% suurempi kuin varakkaissa kreivikunnissa.
TIEDOT Yhdysvaltain 3 139 piirikunnasta ovat piirikuntien kohortteja, jotka on luokiteltu köyhyydessä elävien ihmisten prosenttiosuuden mukaan. Viidennes 1, varakkain viidennes, sisältää 630 Yhdysvaltain piirikuntaa, joiden keskimääräinen piirikunnan köyhyysaste on 8.2% (kotitalouden mediaanitulo, 56 259 dollaria). Köyhin viidennes 5 sisältää 629 piirikuntaa, joiden keskimääräinen köyhyysaste on 25% (kotitalouden mediaanitulo, 32 679 dollaria). V: piirikunnan ikäkorjatut lihavuusasteet köyhyysviidenneksen mukaan. B: piirikunnan lihavuusluvut vs. piirikunnan vapaa-ajan istuma-aste (istumatyötä tekevät aikuiset ovat niitä, jotka eivät raportoi mitään liikuntaa tai liikuntaa muuten kuin vakituisessa työpaikassaan). C: piirikunnan istumatyöntekijöiden määrä. D: Ikäkorjattu diabetesluku köyhyysviidenneksen mukaan.
miten köyhyys on yhteydessä lihavuuteen? On esitetty, että köyhillä alueilla asuvilla yksilöillä on huonot mahdollisuudet saada tuoretta ruokaa. Tiheästi köyhiä alueita kutsutaan usein “ruoka-aavikoiksi”, mikä viittaa siihen, että tuoreen ruoan saanti on vähentynyt (7). Kuitenkin, 43% kotitalouksista, joiden tulot alle köyhyysrajan ($21,756) ovat elintarvikkeiden epävarmoja (epävarma ottaa, tai ei pysty hankkimaan, riittävästi ruokaa) (7). Näin ollen 14%: ssa Yhdysvaltain piirikunnista on enemmän kuin yksi viidestä henkilöstä käyttää täydentävää Ravitsemusapuohjelmaa. Ohjelman piirikunnan laajuinen hyödyllisyys korreloi odotetusti piirikunnan laajuisten köyhyysasteiden kanssa (r = 0,81) (7). Niinpä monilla köyhillä alueilla ihmiset näkevät nälkää eivätkä pysty saamaan kohtuuhintaista terveellistä ruokaa, vaikka varoja olisi saatavilla. Nälän ja terveellisen ruoan huonon saatavuuden kaksiteräinen miekka ei kuitenkaan todennäköisesti ole ainoa syy siihen, miksi lihavuus seuraa köyhyyttä.
on näyttöä sedentarismin, huonon terveyden, lihavuuden, diabeteksen, muiden aineenvaihduntasairauksien ja ennenaikaisen kuoleman yhteydestä (8). Istumatyötä tekevät liikkuvat 2 tuntia päivässä vähemmän kuin aktiiviset henkilöt ja kuluttavat vähemmän energiaa, minkä vuoksi he ovat alttiita liikalihavuudelle, krooniselle aineenvaihduntasairaudelle ja sydän-ja verisuonitautikuolemille (9). Yli puolet kreivikunnista-to-county varianssi lihavuus voidaan selittää varianssi sedentariness (Kuva. 1b). Kaiken kaikkiaan köyhimmissä maakunnissa on eniten sedentaarisuutta (Kuva. 1C) ja lihavuus.
useat syyt voivat selittää, miksi köyhissä maakunnissa asuvat ihmiset ovat vähemmän aktiivisia. Yksi syy voi olla se, että väkivalta liittyy köyhyyteen, mikä estää ihmisiä olemasta aktiivisia ulkona. Vastaavasti puistot ja liikuntapaikat ovat vähemmän köyhien maakuntien asukkaiden käytettävissä (5), ja köyhillä alueilla asuvilla saattaa olla vähemmän varaa kuntosalijäsenyyteen, urheiluvaatteisiin ja/tai liikuntavälineisiin. On olemassa useita yksilö-ja ympäristösyitä, jotka selittävät, miksi köyhyysvihamieliset maakunnat saattavat olla enemmän istumatyötä tekeviä ja kantaa suurempaa lihavuustaakkaa. Tiedossa ei ole, kääntäisikö köyhyyden kääntäminen toisinpäin sedentaarisuuden ja lihavuuden. Asiaan on puututtava kiireesti-sekä lasten lihavuus että köyhyys ovat samaan aikaan nousussa (1,2).
lihavuuden, toimettomuuden ja köyhyyden välistä yhteyttä voi olla liian kallista sivuuttaa, koska lihavuuteen liittyvä krooninen sairaus aiheuttaa jo 70% Yhdysvaltain terveydenhoitokustannuksista. Esimerkiksi maakunnissa, joissa on eniten köyhyyttä, on myös eniten diabetesta (Kuva. 1D). Vuonna 2009 27% Yhdysvalloissa asuvista ihmisistä, joiden kotitalouksien vuositulokset ovat alle 25 000 dollaria, olivat vakuuttamattomia (ei yksityisiä tai valtion sairausvakuutuksia). Tämä kohortti edustaa, 15483000 ihmistä, ∼5 miljoonaa liikalihavuutta ja ∼1 miljoonaa diabetesta (10). Terveydenhuolto on laajentunut Yhdysvalloissa., mahdolliset kasvavat terveydenhuollon kustannukset diabetes yksin näille henkilöille noin $9 miljardia / vuosi, tai $9,000 per Uusi diabetes potilas / vuosi (11). On kuitenkin muita taloudellisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kustannus-tuotto-yhtälöön, esimerkiksi 1) mahdolliset säästöt, jotka liittyvät diabeteksen ehkäisyyn, 2) Mahdollisuus kehittää ja toimittaa laadukasta ja edullista diabeteshoitoa köyhille yhteisöille, 3) terveyskustannussäästöt, jotka liittyvät diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyyn diabetespotilailla, ja 4) mahdolliset menetetyt verotulot, jotka liittyvät työkyvyttömyyteen (12). Kun nämä luvut lisätään muiden krooniseen lihavuuteen liittyvien diagnoosien, kuten verenpainetaudin, hyperlipidemian, unihäiriöiden, niveltulehduksen, sydän-ja verisuonitautien ja astman, terveydenhoitokustannuksiin, köyhyyden ennustetaan kasvavan.
Yhdysvaltain diabetesepidemian pysäyttäminen ja sen terveyskustannusten pienentäminen saattaa vaatia puuttumista köyhyyteen.
Leave a Reply