Keskustelu
OKC: n hoito on edelleen kiistanalainen. Hoidot luokitellaan yleensä konservatiivisiksi ja aggressiivisiksi. Konservatiivinen hoito sisältää yleensä yksinkertaisen enukleaation, joko kaavinnan kanssa tai ilman, käyttäen lusikkakuretteja pussieläimistä. Aggressiivinen hoito sisältää yleensä perifeerisen ostektomian, kemiallisen kaavinnan carnoyn liuoksella ja resektion. Jotkut kirurgit uskovat, että kysta voidaan asianmukaisesti hoitaa enucleation jos vaurio on poistettu ehjä. OKC: n täydellinen poistaminen voi kuitenkin olla vaikeaa ohuen, hauraan epiteelikerroksen, rajoitetun kirurgisen pääsyn, kirurgin taidon ja kokemuksen, kortikaalisen perforaation ja halun säilyttää viereiset elintärkeät rakenteet. Tavoitteet hoidon tulisi sisältää poistamalla mahdollisuus toistumisen samalla minimoimalla kirurginen sairastuvuus. Tämän vaurion asianmukaisesta hoidosta ei ole yksimielisyyttä. Toistuminen johtuu seuraavista syistä. Ensimmäinen syy liittyy epätäydellinen poistaminen alkuperäisen kysta n vuori. Toiseksi, se liittyy kasvua uuden OKC small satellite kystat odontogenic epiteelin lepää jäänyt leikkaushoitoa. Kolmas syy liittyy toisiinsa liittymättömän OKC: n kehittymiseen leukojen viereisellä alueella, mikä tulkitaan toistumiseksi. Marx ja stern uskovat, että kaksi yleisintä syytä uusiutumiseen ovat puutteellinen kystan poisto ja uuden primaarisen kystan muodostuminen.
suurin osa uusiutumistapauksista ilmaantuu ensimmäisten 5 vuoden aikana hoidon jälkeen. Koska ongelmallinen luonne näiden kystat, monet yritykset on tehty vähentää korkea toistumisen määrä parantamalla kirurgisia tekniikoita. Bramley suosittelee radikaalin leikkauksen käyttöä resektiolla ja luunsiirroilla. Dekompressio tai pussihukka näyttävät olevan konservatiivisempia vaihtoehtoja OKC: n hoidossa. Pussieläimistön kuvasi ensimmäisen kerran Partsch vuonna 1882 kystisten vaurioiden hoitoa varten. Tämä tekniikka perustuu kystan ulkoistamiseen luomalla kirurginen ikkuna suun limakalvoon ja kystiseen seinään. Niiden rajat ommellaan sitten luomaan avoin ontelo, joka kommunikoi suuontelon kanssa. Tämä menettely lievittää kystisen nesteen painetta, mikä vähentää kystistä tilaa ja helpottaa luun appositiota kystisiin seiniin.
tällä hetkellä suositellaan hoitoa, johon liittyy huolellinen ja aggressiivinen enukleaatio ja jota seurataan tarkoin OKC: n osalta. Johannes Ja Jaakob kuvailivat enukleaation käyttöä yhdessä kemiallisen polttoaineen kanssa ja limakalvon ylityksen poistoa keinona vähentää uusiutumista.
koska OKC: n vuori on tyypillisesti ohut ja mureneva, kystien poistaminen yhtenä kappaleena voi olla vaikeaa. Sen vuoksi on huolehdittava siitä, että kysta poistetaan kokonaan jättämättä jäljelle viereiseen luuhun tai pehmytkudokseen kiinnittyneitä jäänteitä. OKC: hen liittyvä korkea toistumisnopeus johtuu OKC: n kuituseiniin rajoittuvista satelliittikystista. On korostettava, että jos kuitu kapseli on kokonaan poistettu, ei satelliitti kystat säilytetään toimimaan nidus toistumisen. Ottaen huomioon mahdollisen toistumisen kystat alkaen tyvisoluproliferaation ja koska hauraus kystan seinämän ja läsnäolo satelliitin kystat, luun seinät vika hiotaan karkea kirurgiset tai akryyli burs varmistaa, että jäljellä perifeerinen kystinen kudos on poistettu. Enukleaatio ei ole aina helppoa, koska vuori voi olla erittäin ohut ja mureneva, ja pääsy alaleuan syvyyksiin voi olla rajoitettu. Multilocular kystat luinen trabeculae esittää erityisiä ongelmia, niin paljon kuin se on vaikea poistaa vuori yhtenä kappaleena.
on ehdotettu Enukleaatiota, jossa OKC: n päällä oleva pehmytkudos poistetaan, jotta uusiutumisen esiintyvyyttä voitaisiin vähentää. Useat kirjoittajat kannattivat parkitsemista carnoyn liuoksella (absoluuttinen alkoholi, kloroformi, jääetikkahappo ja ferrikloridi) ennen kystien enukleaatiota. Tätä menettelyä seuraa usein leikkaus päällä limakalvon jatkuvuus leesion.
Leave a Reply