Importance: Le Programme de surveillance des médicaments sur ordonnance (PDMP) et les lois des usines de pilules sont parmi les principaux moyens utilisés par les États pour réduire l’abus et le détournement des médicaments sur ordonnance, mais il existe peu de preuves de haute qualité concernant leur effet.
Objectif: Quantifier l’effet des lois PDMP et pill mill de la Floride sur la prescription et l’utilisation globales et à haut risque d’opioïdes.
Conception, réglage et participants: Nous avons appliqué des analyses comparatives de séries chronologiques interrompues aux données LRx d’IMS Health LifeLink pour caractériser l’effet de la mise en œuvre de la loi PDMP et pill mill sur une cohorte fermée de prescripteurs, de pharmacies de détail et de patients de juillet 2010 à septembre 2012 en Floride (état d’intervention) par rapport à la Géorgie (État de contrôle). Nous avons effectué des analyses de sensibilité, y compris une durée d’observation variable et la modification des exigences d’observation continue des individus tout au long de la période d’étude.
Principaux résultats et mesures : Volume total d’opioïdes, équivalent moyen en milligrammes de morphine (MME) par transaction, nombre moyen de jours d’approvisionnement par transaction et nombre total d’ordonnances d’opioïdes délivrées. Des analyses ont été effectuées par prescripteur et par patient, en agrégat et après stratification par volume de la prescription initiale d’opioïdes pour les prescripteurs et l’utilisation pour les patients.
Résultats: De juillet 2010 à septembre 2012, une cohorte de 2,6 millions de patients, 431 890 prescripteurs et 2 829 pharmacies a été associée à environ 480 millions d’ordonnances en Floride et en Géorgie, dont 7,7% pour des opioïdes. Le volume mensuel total d’opioïdes, la MME par transaction, l’approvisionnement en jours et les ordonnances délivrées étaient plus élevés en Floride qu’en Géorgie avant la mise en œuvre. Les lois de la Floride étaient associées à des baisses statistiquement significatives du volume d’opioïdes (2,5 kg / mois, P<.05; équivalent à environ 500 000 comprimés à 5 mg de bitartrate d’hydrocodone par mois) et MME par transaction (0,45 mg/mois, P<.05), sans modification de l’approvisionnement en jours. Douze mois après la mise en œuvre, les politiques étaient associées à une diminution d’environ 1,4 % des ordonnances d’opioïdes, à une diminution de 2,5 % du volume d’opioïdes et à une diminution de 5,6 % du nombre de MME par transaction. Les réductions ont été limitées aux prescripteurs et aux patients dont la prescription et la consommation d’opioïdes de base étaient les plus élevées. Des analyses de sensibilité, des fenêtres temporelles variables et des critères d’inscription ont soutenu les principaux résultats.
Conclusions et pertinence: Les lois PDMP et pill mill de la Floride étaient associées à une diminution modeste de la prescription et de la consommation d’opioïdes. Les diminutions étaient les plus importantes chez les prescripteurs et les patients ayant la prescription et la consommation d’opioïdes de base les plus élevées.
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