Multippelt myelom er av relativt sjelden forekomst, bare om lag 140 tilfeller er registrert. Disse tilfellene er for det meste blant menn, mellom 40 og 60 år.
Myelosarcoma, ondartet variasjon av samme svulstgruppe, er enda mindre hyppig. Hovedforskjellen er invasjonen av periosteum, infiltrativ vekst gjennom beinstoffet, med dannelse av synlige klumper, som illustrert ved følgende tilfelle.
en mann på 70 år, tilsynelatende ved god helse, presenterte seg den 1. September 1927, referert Av Dr. R. C. Willett, Av Peoria, Illinois, Med følgende historie: Syv uker tidligere hadde han hatt en nedre høyre bicuspid tann ekstrahert; tre til fem dager senere en svulst utviklet på alveolar ryggen nær ramus, strekker seg frem til punktet for utvinning. Dette ble sagt å skyldes irritasjon av den siste molar i den øvre protesen. Tannen ble fjernet, men hevelsen utviklet seg til den utvidet nesten til den bakre overflaten av vinkelen på mandibelen. Omtrent ti dager før undersøkelsen ble det gjort et snitt for å evakuere pus, men det var ingen pus. En uke før undersøkelsen ble det oppdaget en brudd på mandibelen. Da han ble sett av oss var det ingen indurasjon og ingen kjertel engasjement, men svulsten hadde en ganske doughy følelse. Røntgenundersøkelse av Dr. F. J. Ronayne viste et stort hulrom i kroppen av mandibelen som utgjorde nesten total ødeleggelse på bruddstedet. Det sjeldne området var begrenset, ligner på en cyste, men det var ingen tett bein rundt det som i en cyste. Det gjenværende beinet hadde et flettet utseende. Pasienten presenterte også en liten hevelse av lignende konsistens mellom den ytre canthus i venstre øye og auricleen, som strekker seg fra den øvre grensen til den zygomatiske buen inn i den tidlige regionen. Magefunnene var negative. Milten var følbar; leveren litt forstørret, med avrundede kanter; ingen følbar retroperitoneal eller andre lymfeknuter; prostata negativ. Det var ingen albuminuri, ingen Bence-Jones protein i urinen. Blodbildet viste ingen tegn på leukemi.
Operasjon avslørte malignitet. Vi ryddet ut massen og pakket hulrommet. Det var en plagsom blødning. Fargen på svulsten på kuttoverflaten var mørk rød. Mikroskopisk undersøkelse under operasjonen viste store runde celler, mange i prosessen med mitose, noe som tyder myelogen sarkom – med andre ord, en primær multippel malignitet i benmargen. Derfor ble ytterligere røntgenundersøkelse av skjelettet gjort, og avslørte et annet hulrom på venstre side av mandibelen som den som er beskrevet til høyre og også involverer svampet stoff. På samme måte ble det funnet flere lesjoner i både maxillæ, skallen, både humeri og femora, noen suggestive flekker i kraglene, på spissen av brystbenet og i lungene. (Se Fig. 1–4.)
Leave a Reply