belang: Prescription Drug Monitoring Program (PDMP) en pill mill laws behoren tot de belangrijkste middelen die staten gebruiken om misbruik en misbruik van opioïden te verminderen, maar er is weinig kwalitatief bewijs over hun effect.
doelstelling: Om het effect van Florida ‘ s PDMP en pill mill wetten te kwantificeren op het algemeen en hoog risico op opioïden voorschrijven en gebruik.
ontwerp, instelling en deelnemers: we hebben vergelijkende onderbroken tijdreeksanalyses toegepast op IMS Health LifeLink LRX-gegevens om het effect van de implementatie van PDMP en pill mill-wetgeving te karakteriseren op een gesloten cohort van voorschrijvers, retailapotheken en patiënten van juli 2010 tot September 2012 in Florida (interventiestaat) vergeleken met Georgia (controlestaat). We voerden gevoeligheidsanalyses uit, inclusief variërende observatielengte en wijzigende vereisten voor continue observatie van individuen gedurende de gehele studieperiode.
belangrijkste resultaten en maatstaven: totaal opioïdenvolume, gemiddeld morfine milligram equivalent (Mme) per transactie, gemiddeld aantal dagen voorraad per transactie en totaal aantal opioïden voorgeschreven geneesmiddelen. Analyses werden uitgevoerd per voorschrijver en per patiënt, in totaal en na stratificatie naar volume van baseline opioïden die voorschrijvers voorschrijven en gebruik voor patiënten.
resultaten: Van juli 2010 tot September 2012 werd een cohort van 2,6 miljoen patiënten, 431.890 voorschrijvers en 2829 apotheken geassocieerd met ongeveer 480 miljoen recepten in Florida en Georgia, waarvan 7,7% voor opioïden. Het totale maandelijkse opioïdenvolume, MME per transactie, leveringsdagen en verstrekte recepten waren in Florida hoger dan in Georgië vóór de implementatie. De wetten van Florida werden geassocieerd met statistisch significante dalingen in opioïdenvolume (2,5 kg/mo, P<.05; overeenkomend met ongeveer 500.000 5 mg tabletten hydrocodonbitartraat per maand) en MME per transactie (0,45 mg/mo, P<.05), zonder enige wijziging van de daglevering. Twaalf maanden na de implementatie werd het beleid in verband gebracht met een daling van ongeveer 1,4% in opioïdenvoorschriften, een daling van 2,5% in opioïdenvolume en een daling van 5,6% in MME per transactie. De verlagingen waren beperkt tot voorschrijvers en patiënten met het hoogste voorschrijf-en gebruiksniveau van opioïden bij baseline. Gevoeligheidsanalyses, wisselende tijdsvensters en inschrijvingscriteria ondersteunden de belangrijkste resultaten.
conclusies en relevantie: De PDMP-en pilmolenwetten van Florida werden geassocieerd met een bescheiden afname van het voorschrijven en gebruik van opioïden. De afnames waren het grootst bij voorschrijvers en bij patiënten met het hoogste baseline-voorschrijf-en gebruik van opioïden.
Leave a Reply