“One glass elevator simulating the elevator at the Atlanta Marriott Manquis convention hotel, rising 49 floors, up to 147 meters at the top” – not the words of a hotel advert, but the description of a stimulus in ‘s world’ s first study looking at therapy in virtual reality (VR).
VR is een opkomende technologie die de afgelopen jaren vurige aandacht heeft getrokken vanwege de toegenomen betaalbaarheid en toegankelijkheid van de hardware en software. Met grote bedrijven die de apparatuur produceren (Google, Oculus, en Samsung om er maar een paar te noemen), is het een veilige gok dat VR meer en meer gemeengoed zal worden, en op grotere schaal gebruikt in de toekomst.
een van de meest veelbelovende toepassingen voor VR is binnen de psychologische therapie. Er zijn verschillende voordelen aan dit medium, met de mogelijkheid om omgevingen te presenteren die anders te duur of prohibitief zouden zijn en beschikbaar worden binnen het virtuele rijk. We zullen hieronder uitleggen waarom dit belangrijk is.
virtuele therapie
psychische aandoeningen zijn zeer heterogeen, zowel binnen als tussen ziekten en individuen. Terwijl mensen zelden precies dezelfde set van symptomen op dezelfde manier presenteren, op hetzelfde moment, zijn er definiërende en typische kenmerken van elke gedefinieerde ziekte die kunnen worden behandeld door middel van gestandaardiseerde therapeutische programma ‘ s.
VR kan vaak worden gebruikt als een aanvulling op deze programma ‘ s (en kan zelfs binnenkort worden gepresenteerd als een standalone behandeling). Fobieën presenteren een goed geval in hoe VR gestandaardiseerde therapie kan verbeteren. De behandeling wordt meestal voltooid door geleidelijke blootstelling, waarbij de angstige stimulus (een spin bijvoorbeeld) in stappen wordt gepresenteerd .
de stappen beginnen op een aanvaardbaar niveau van angst voor de patiënt (dit kan beginnen met het kijken naar een foto van een spin, of het verbeelden van een spin). De patiënt krijgt de tijd om zich te ontspannen rond de angstige stimulus, en de angst zal uiteindelijk verdwijnen. Escalerende stappen met verhoogde blootstelling kunnen uiteindelijk leiden tot een meer functioneel niveau van angst, waarbij de patiënt niet langer negatief wordt beïnvloed tot een niveau dat hen schaadt.
voor spinbehandelingen zal dit natuurlijk op een gegeven moment een echte spin nodig hebben. Dit is misschien niet gemakkelijk voor de psycholoog om betrouwbaar te verkrijgen, en voor andere fobieën, de stimulus zou veel moeilijker te krijgen van (een angst om te vliegen bijvoorbeeld zou vereisen gaan op een vliegtuig, potentieel leuk voor de reis-liefhebbende psycholoog, maar niet precies goedkoop).
VR biedt dan de mogelijkheid om de stimulus op een veel toegankelijkere manier te presenteren – met voldoende onderdompeling kunnen alle blootstellingsstappen via het apparaat worden uitgevoerd .
maar hoe kunnen biosensoren hierbij helpen? Door het verstrekken van een maatregel van angstige reacties, kunnen onderzoekers zien wanneer en hoe de stimulus te moduleren om de meest efficiënte behandeling op te leveren.
onderzoek heeft aangetoond hoe hartslag, gezichtsspieren, elektrodermale activiteit (EDA / GSR), ademhaling en andere aspecten van de fysiologie betrouwbaar worden beïnvloed door angstige reacties . Door deze reacties in een virtuele omgeving te kwantificeren, kunnen onderzoekers een beter idee krijgen van wat angst induceert en welke componenten cruciaal zijn voor het verlichten van de angstreactie.
clinici kunnen deze metingen ook gebruiken in hun werk om objectieve gegevens over het behandeltraject te verschaffen, waardoor meer bewijs wordt geleverd voor de effectiviteit (of het ontbreken daarvan). In een perspectief op lange termijn, kunnen de patiënten zelfs in staat zijn om zelf-VR-gebaseerde behandelingen te beheren, als biosensoren in staat zijn om nauwkeurige genoeg gegevens aan de VR-software te verstrekken over hoe te om met de behandeling door te gaan.
behandeling van angst
in een vergelijkbare ader als fobiebehandelingen, wordt therapie voor verschillende angsten vaak uitgevoerd door blootstelling aan de angstverwekkende stimulus. De bezorgdheid wordt wijd (en in toenemende mate) gediagnosticeerd met een geschatte 31.1% van de volwassenen van de V. S. die een bezorgdheidswanorde op wat tijd in hun leven ervaren . Sociale angst is een van de meest voorkomende vormen van deze psychische stoornis.
behandeling bestaat vaak uit ontspanningsstrategieën die aan de patiënt worden geleerd, zodat hij kan leren beter om te gaan met een omgeving of omgeving . Herhaalde blootstelling zorgt ervoor dat ze kunnen oefenen hoe ze in dergelijke situaties niet angstig kunnen zijn.
verschillende scenario ‘ s kunnen worden ingevoerd door de patiënt, en de hoeveelheid angst-provocerende elementen kan worden verhoogd of verlaagd om de patiënt vooruit te helpen, waardoor een zekere mate van flexibiliteit voor de behandeling.
de procedure werkt goed, maar kan duur en tijdrovend zijn als het in het echte leven wordt uitgevoerd (het betalen van psychologen om deelnemers te begeleiden in situaties die tot angst leiden, vergt veel middelen). Dit is anders gebaseerd op de motivatie van de patiënt om deel te nemen in de behandeling alleen – dit betekent uiteindelijk dat de behandeling kan minder kans om succesvol te zijn.
een nieuw en veelbelovend project zoekt naar het oplossen van deze problemen met het gebruik van VR. Het project wordt geleid door de psychiatrie centrum van Kopenhagen, en maakt gebruik van immersieve omgevingen gebouwd door Khora VR (een toonaangevende virtuele en augmented reality productiehuis in Scandinavië). Het project staat bekend als SO-REAL en stelt patiënten met angst in staat om blootstellingstherapie te ervaren in een veilige, aanpasbare en toegankelijke omgeving.
Dit project bevat 27 verschillende scènes, verdeeld over 5 verschillende scenario ‘ s die vaak angst veroorzaken. Ze omvatten angstwekkende ervaringen van verschillende niveaus, terwijl 1) in de rij staan in een supermarkt; 2) het bijwonen van een feest; 3) het bijwonen van een formele vergadering en het geven van een presentatie; 4) klein praten/debatteren in een kantine; en 5) het betreden van een auditorium .
patiënten worden voorzien van cognitieve gedragstherapie (CBT), met of zonder toevoeging van de VR-behandeling. Het project is het grootste in zijn soort om de werkzaamheid van CBT te vergelijken die is uitgebreid met VR. Het verzamelen van gegevens is aan de gang, met de primaire voltooiingsdatum wordt verwacht in de komende jaren.
het gebruik van biosensoren heeft ook veelbelovende resultaten opgeleverd voor het gebruik van VR naast conventionele therapie. De individuen met algemene bezorgdheidswanorde zijn gevonden om verschillen in hun niveau van elektrodermal activiteit tentoon te stellen, die zou kunnen worden gebruikt om informatie voor het beoordelen van therapiesucces te verstrekken .
Eye tracking is ook gebruikt om de werkzaamheid van verbetering van VR-therapie bij mensen met sociale angst te beoordelen. Het was mogelijk om verbeteringen te zien in de hoeveelheid sociaal oogcontact die de individuen tentoongesteld in de VR-simulatie, genomen als een proxy van de angstniveaus van de deelnemer . Deze gegevens kunnen dienen als een nuttige maat voor de vooruitgang in toekomstige VR sociale angst behandelingen.
voorbeelden van dit hulpprogramma worden getoond in bedreigingsexperimenten. In één studie presenteerden onderzoekers deelnemers scènes die verschillende risiconiveaus in een gymnastiekomgeving lieten zien . De resultaten toonden aan dat het visuele zoekgedrag in perifere gebieden toen de scène meer angst provocerende elementen binnen het had verhoogd. De studie echter ook alleen gebruikt 2D beelden-of dezelfde resultaten zouden worden gevonden in een meer realistische, VR omgeving is nog niet bekend.
soortgelijke resultaten zijn ook gevonden in experimenten waarbij sociaal angstige deelnemers worden geïnstrueerd om foto ‘ s van emotionele gezichten te bekijken. Het is gebleken dat de sociaal angstige deelnemers vermeden de ogen van Trieste, walging, en neutrale gezichten meer dan controles, maar er werden geen groepsverschillen gevonden voor boze gezichten . Deze onderzoeksvragen moeten nog worden bestudeerd in VR-het openen van de mogelijkheid om meer te begrijpen over de processen die ten grondslag liggen aan sociale angst in 3D, realistische, (en cruciaal – ethisch verantwoorde) omgevingen.
PTSS
andere aandoeningen zoals posttraumatische stressstoornis (PTSS) zijn onderzocht in de context van VR-behandeling. PTSS gaat om flashbacks, nachtmerries, en angst voor een bepaalde gebeurtenis die beangstigend was (vaak, maar niet uitsluitend, veroorzaakt door het ervaren van situaties die de meeste mensen niet zullen tegenkomen, zoals een gewelddadige aanval).
PTSS wordt vaak behandeld door de patiënt die de traumatische ervaring(en) in een veilige omgeving herinnert, zodat de sterke emotionele invloed op het geheugen kan worden gedoofd. Een voorstudie naar de impact van therapie bij VR met hulpverleners die op 11 September 2001 in de Twin Towers waren, vond positieve resultaten die 6 maanden na de behandeling bleven . Andere studies hebben ook succes getoond met militaire veteranen die therapie in VR ondergaan .
vorig onderzoek heeft aangetoond hoe patiënten met PTSS meer aandacht zullen besteden aan “bedreigende” woorden (negatief gevalideerde woorden die een bedreiging suggereren), zoals beoordeeld door eye tracking . Het is ook aangetoond dat de hartslag en bloeddruk verschillen bij PTSS-patiënten in vergelijking met de controlegroep . Dit alles suggereert een potentiële route om de ernst van de aandoening te beoordelen, en manieren om te begrijpen hoe het kan worden behandeld en verbeterd.
verslaving
verslaving is een ander voorbeeld van een ziekte die baat zou kunnen hebben bij het gecombineerde gebruik van biosensoren en VR-gebaseerde therapie. De zelf-gerapporteerde ontwenningsverschijnselen en verhoogde hartslag van nicotine-afhankelijke sigarettenrokers zijn gevonden te voorspellen van hunkeren ervaringen in een VR-omgeving. Deze studie toonde aan hoe echte hunkering kan worden opgewekt in een VR-omgeving, wat belangrijk kan zijn voor toekomstige studies die voorspellen wie goed zal reageren op verslavingsbehandeling .
VR en Biofeedback
VR-gebaseerde behandelingen zijn natuurlijk niet alleen beperkt tot psychische aandoeningen. Eén studie gebruikte EMG biofeedback in een VR-omgeving voor de behandeling van kinderen met hersenverlamming . De biofeedback geeft informatie over de spierbeweging, en laat het individu toe om zijn spierbewegingen aan te passen als reactie. De resultaten toonden aan dat spieronevenwichtigheden door de behandeling konden worden verbeterd, en beduidend meer met het gebruik van feedback in VR.
Deze methode suggereert ook een route voor biofeedback die moet worden opgenomen in andere VR-behandelingen voor psychische aandoeningen. Dit zou de weg voor VR therapie kunnen effenen om zelf te worden beheerd (eerder dan geleid door een psycholoog), het openen van therapie voor een verhoogd aantal mensen.
naarmate de VR-technologie, de biosensoren en de software voor elk ervan blijven verbeteren, zullen de capaciteit en het bereik van VR-gebaseerde therapie ongetwijfeld toenemen. Dit kan het landschap van toekomstige psychologische behandelingen veranderen, waardoor de behandeling zowel toegankelijker als effectiever kan worden.
Ik hoop dat u genoten hebt van het lezen over hoe VR naast biosensoren gebruikt kan worden in therapie. Als u meer wilt weten over hoe biosensoren kunnen worden gebruikt om menselijk gedrag te bestuderen, download dan onze gratis gids hieronder.
Opriş D., Pintea S., García-Palacios A., Botella C., Szamosközi S., David D. (2012). Virtual reality exposure therapy bij angststoornissen: een kwantitatieve meta-analyse. Indrukken. Angst. 29:85–93. doi: 10.1002 / da.20910.
Maples-Keller J. L., Bunnell B. E., Kim S. J., Rothbaum B. O. (2017). Het gebruik van virtual reality-technologie bij de behandeling van angst en andere psychiatrische stoornissen. Harv. Rev. Psychiatrie. 25:103–113. doi: 10.1097/HRP.0000000000000138.
Kreibig SD, Wilhelm FH, Roth WT, Gross JJ. (2007). Cardiovasculaire, elektrodermale en respiratoire reactiepatronen op angst-en verdriet-inducerende films. Psychofysiologie. 44:787–806. doi: 10.1111 / j. 1469-8986. 2007. 00550.x.
Eppley KR, Abrams AI, Shear J. (2006). Differentiële effecten van relaxatietechnieken op trekkrachtangst: een meta-analyse. Journal of Clinical Psychology. 45(6):957–974.
Borkovec TD, Costello E. (1993). Doeltreffendheid van Toegepaste ontspanning en cognitief-gedragstherapie in de behandeling van gegeneraliseerde bezorgdheidswanorde. J Raadpleeg Clin Psychol. 61:611–619.
Thayer J. F., Friedman B. H., Borkovec T. D. (1996). Autonome kenmerken van gegeneraliseerde bezorgdheidswanorde en zorg. Biologische Psychiatrie. 39(4):255–266. http://dx.doi.org/10.1016/0006-3223(95)00136-0
Grillon, H., Riquier, F., Herbelin, B., Thalmann, D. (2006). Gebruik van virtual reality als therapeutisch instrument voor gedragsblootstelling in het kader van de behandeling van sociale angststoornissen. Proc. 6e Intl Conf. Disability, Virtual Reality & Assoc. Technisch., ICDVRAT / University of Reading, UK; ISBN 0704998653.
Difede J., Cukor J., Jayasinghe N., Patt I., Jedel S., Spielman L., … Hoffman H. G. (2007). Virtual Reality exposure therapy voor de behandeling van posttraumatische stress stoornis na 11 September 2001. The Journal of Clinical Psychiatry, 68, 1639-1647.
Reger G. M., Holloway K. M., Rothbaum B. O., Difede J., Rizzo A. A., & Gahm G. A. (2011). Effectiviteit van virtual reality blootstellingstherapie voor actieve dienst soldaten in een militaire geestelijke gezondheidszorg kliniek. Journal of Traumatic Stress, 24 (1), 93-96. doi: 10.1002 / jts.20574
Rizzo A., Difede J., Rothbaum B. O., Reger G., Spitalnick J., Cukor J., & Mclay R. (2010). Ontwikkeling en vroegtijdige evaluatie van het Virtual Irak/Afghanistan exposure therapy system for combat-related PTSS. Annals of The New York Academy of Sciences (NYAS), 1208, 114-125. doi: 10.1111 / j. 1749-6632. 2010. 05755.x
Bryant R. A., Harvey A. G., Gordon E.,& Barry R. J. (1995, December). Oogbewegingen en elektrodermale reacties op bedreigingsprikkels bij posttraumatische stressstoornis. International Journal of Psychophysiology: Official Journal of the International Organization of Psychophysiology, 20 (3), 209-213. McFall ME, Veith RC, Murburg mm. (1992). Basale sympathicoadrenale functie bij posttraumatische distress disorder. Biol Psychiatrie. 31:1050–6.
Thompson-Lake DGY, Cooper KN, Mahoney JJ, et al. Ontwenningsverschijnselen en nicotine afhankelijkheid ernst voorspellen virtual reality hunkering in sigaret-beroofde rokers. Nicotine Tob Res.2015;17:796-802.
Yoo JW, Lee DR, Sim YJ, You JH, Kim CJ. Effecten van innovatieve virtual reality game en EMG biofeedback op neuromotorische controle in cerebrale parese. Biomed Mater Eng. 2014;24(6):3613–8. doi: 10.3233 / BME-141188.
Harvard Medical School, 2007. National Comorbidity Survey (NCS). (2017, 21 augustus). Opgehaald uit https://www.hcp.med.harvard.edu/ncs/index.php. Gegevens Tabel 1: “ooit” -prevalentie DSM-IV/WMH-CIDI-stoornissen naar geslacht en cohort.
Arnfred et al. (2019). Cognitieve gedragstherapie aangevuld met blootstelling aan virtual reality voor de behandeling van sociale angst: een gerandomiseerde klinische studie. Ongepubliceerd manuscript.
Moran a, Byrne A, McGlade N (2002) The effects of anxiety and strategic planning on visual search behaviour. J Sports Sci 20: 225-236.
Staugaard, S. R., & Rosenberg, N. K. (2011). Verwerking van emotionele gezichten in sociale fobie. Geestesziekte, 3 (1), e5. doi: 10.4081 / mi.2011.e5
Leave a Reply