Udoropelvic Impingement
istnieją trzy niezbyt częste problemy pozawałowe biodra impingement, że Dr Hyman wykorzystuje zaawansowane techniki artroskopii biodra w leczeniu.
typowe uderzenie w biodro, udowe uderzenie w biodro (FAI), jest zwykle opisywane jako występujące z powodu konfliktu między złączem głowa-szyja kości udowej a krawędzią panewki. Mniej powszechnymi typami uderzeń są Udoropelvic Impingement (FPI). Dowody kliniczne sugerują, że poza stawowe udoropelvic impingement występuje w następujących trzech postaciach: subspine, krętarzowe miednicy i ischiofemoral.
Impingement Ischiofemoral:
“impingement Ischiofemoral jest spowodowany nieprawidłowym kontaktem między krętarzem mniejszym a kulszowym. Gdy odległość między tymi dwoma kośćmi jest wąska (21-23 mm jest powszechne, ale mniej niż 12-15 mm może być nieprawidłowe), ta forma uderzenia może być zidentyfikowana na MRI z obrzękiem w czworoboku kości udowej. Czasami obserwuje się również zanik mięśnia. Uszkodzenie nerwów może odgrywać rolę. Ból często znajduje się w pośladku lub głęboko w biodrze.
krętarzowe uderzenie miednicy:
uderzenie krętarza większego w miednicę jest rzadkie, ale niektóre kształty anatomiczne biodra mogą rozwinąć ten problem. Może powodować ból i niepełnosprawność w okolicy stawu biodrowego, które nie są łagodzone przez wstrzyknięcie śródstawowe lub fizykoterapię.
Impingement Subpine:
impingement Subpine charakteryzuje się nieprawidłowymi zmianami morfologicznymi w przednim dolnym odcinku biodrowym kręgosłupa (AIIS). Ta forma uderzenia wynika z nieprawidłowego kontaktu dolnej szyjki kości udowej z prostym zgięciem i powoduje uraz ściskający labrum, torebki i pośrednio głowy odbytu. W większości przypadków przedni dolny kręgosłup biodrowy (AIIS) może powodować uderzenie w bliższą kość udową. Wpływ AIIS może być: – rozwojowy, wynik wcześniejszego oderwania AIIS lub wynik wyeksponowania kości po osteotomii miednicy. Istnieją różne rodzaje anatomii AIIS, które mogą powodować to uderzenie.
wszystkie te stany mogą powodować ból biodra na różne sposoby i mogą być leczone metodami chirurgicznymi i niechirurgicznymi. Warunki te nie wykluczają się wzajemnie, tzn. możesz mieć więcej niż jeden z nich w tym samym czasie.
resekcja wybitnego AIIS może podobno poprawić funkcjonowanie u pacjentów z objawowym uderzeniem subpine; jednak zmienność morfologii AIIS rodzi pytania dotyczące tego, które warianty należy leczyć tą procedurą. Aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób zmienność morfologii AIIS może wpływać na wyniki, naukowcy z Hospital for Special Surgery, gdzie dr Hyman odbył swoją rezydencję i stypendium, przeprowadzili badanie, w którym scharakteryzowali morfologię AIIS u pacjentów z uderzeniem w biodro i przetestowali związek między zakresem ruchu biodra a określonymi wariantami AIIS:
- Typ 1: ma gładką ścianę biodrową między AIIS a obręczą panewki
- Typ 2: AIIS rozciąga się do poziomu obręczy
- Typ 3: AIIS rozciąga się do poziomu obręczy
- Typ rozciąga się dystalnie do brzegu panewki.
pacjenci z opadającymi lub zahaczonymi kształtami AIIS, w których AIIS rozciąga się poza obręcz miednicy (typ 2 i typ 3), byli powiązani ze zmniejszeniem zgięcia biodra i rotacji wewnętrznej i mogą być rozważani w przypadku dekompresji wariantów AIIS, które rozciągają się do obręczy i poniżej niej. Pacjenci ci mogą być narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia objawów i mogą odnieść korzyści z dekompresji podspinowej, niezależnie od tego, czy jest to operacja otwarta, czy artroskopowa.
Leave a Reply