“one glass elevator simulating the elevator at the Atlanta Marriott Manquis convention hotel, rising 49 floors, up to 147 meters at the top” – Nie słowa reklamy hotelowej, ale opis bodźca w pierwszym na świecie badaniu dotyczącym terapii w wirtualnej rzeczywistości (VR).
VR to wschodząca technologia, która przyciągnęła żarliwą uwagę w ostatnich latach ze względu na zwiększoną przystępność cenową i dostępność sprzętu i oprogramowania. Dzięki dużym korporacjom produkującym sprzęt (Google, Oculus i Samsung, aby wymienić tylko kilka), można się założyć, że VR stanie się coraz bardziej powszechny i będzie szerzej stosowany w przyszłości.
jednym z najbardziej obiecujących zastosowań VR jest terapia psychologiczna. Istnieje kilka zalet tego medium, z możliwością prezentowania środowisk, które w przeciwnym razie byłyby zbyt kosztowne lub zaporowe, stając się dostępne w wirtualnym świecie. Poniżej omówimy, dlaczego to ma znaczenie.
wirtualna terapia
choroby psychiczne są bardzo niejednorodne, zarówno wewnątrz, jak i między chorobami oraz osobami. Podczas gdy ludzie rzadko prezentują dokładnie ten sam zestaw objawów w ten sam sposób, w tym samym czasie, istnieją definiujące i typowe cechy każdej zdefiniowanej choroby, które można leczyć za pomocą standaryzowanych programów terapeutycznych.
VR mogą być często używane jako dodatek do tych programów (a nawet wkrótce mogą być prezentowane jako samodzielny zabieg). Fobie stanowią dobry przykład tego, w jaki sposób VR może ulepszyć standaryzowaną terapię. Leczenie jest zazwyczaj zakończone poprzez stopniową ekspozycję, w której bodziec strachu (na przykład pająk) jest przedstawiany w etapach .
kroki rozpoczynają się na akceptowalnym poziomie strachu dla pacjenta (może to rozpocząć się od spojrzenia na zdjęcie pająka lub wyobrażenie sobie pająka). Pacjent ma czas na relaks wokół przerażającego bodźca, a strach w końcu ustąpi. Eskalacja kroków ze zwiększoną ekspozycją może ostatecznie prowadzić do bardziej funkcjonalnego poziomu strachu, w którym pacjent nie jest już negatywnie dotknięty do poziomu, który go upośledza.
w przypadku leczenia pająków, będzie to oczywiście w pewnym momencie wymagało prawdziwego pająka. Może to nie być łatwe dla psychologa do niezawodnego uzyskania, a w przypadku innych fobii bodziec może być znacznie trudniejszy do zdobycia (na przykład strach przed lataniem może wymagać lotu samolotem, potencjalnie zabawnego dla kochającego Podróże psychologa, ale niezbyt taniego).
VR oferuje następnie możliwość przedstawienia bodźca w znacznie bardziej przystępny sposób – przy wystarczającej immersji wszystkie kroki ekspozycji można wykonać za pośrednictwem urządzenia .
ale jak biosensory mogą w tym pomóc? Dostarczając miary przerażających odpowiedzi, naukowcy mogą zobaczyć, kiedy i jak modyfikować bodziec, aby uzyskać najbardziej efektywne leczenie.
badania wykazały, jak częstość akcji serca, mięśnie twarzy, aktywność elektrodermalna (EDA / GSR), oddychanie i inne aspekty fizjologii są niezawodnie wpływane przez przerażające reakcje . Poprzez kwantyfikację tych odpowiedzi w środowisku wirtualnym, naukowcy mogą uzyskać lepsze wyobrażenie o tym, co wywołuje strach i które składniki są krytyczne dla złagodzenia reakcji strachu.
lekarze mogą również wykorzystać te środki w swojej pracy, aby dostarczyć obiektywnych danych na temat trajektorii leczenia, dostarczając więcej dowodów skuteczności (lub jej braku). W perspektywie długoterminowej pacjenci mogą nawet być w stanie samodzielnie podawać zabiegi oparte na VR, jeśli biosensory są w stanie dostarczyć wystarczająco dokładne dane do oprogramowania VR o tym, jak postępować z leczeniem.
leczenie lęku
w podobny sposób jak leczenie fobii, terapia różnych lęków jest często przeprowadzana poprzez ekspozycję na bodziec wywołujący lęk. Lęk jest powszechnie (i coraz częściej) zdiagnozowano szacunkowo 31.1% dorosłych USA przeżywa zaburzenia lękowe w pewnym momencie w ich życiu . Lęk społeczny jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych form tego zaburzenia psychicznego.
leczenie często składa się ze strategii relaksacyjnych, które są nauczane pacjentowi, aby mógł nauczyć się lepiej radzić sobie z otoczeniem lub otoczeniem . Powtarzające się narażenia zapewniają, że mogą ćwiczyć, jak być niespokojny w takich sytuacjach.
pacjent może wprowadzić różne scenariusze, a ilość elementów wywołujących lęk może być zwiększona lub zmniejszona, aby pomóc pacjentowi w postępie, zapewniając stopień elastyczności leczenia.
procedura działa dobrze, ale może być kosztowna i czasochłonna, jeśli jest przeprowadzana w prawdziwym życiu (płacenie psychologom za noszenie towarzyszy uczestnikom w sytuacjach prowokujących niepokój jest wymagające zasobów). W przeciwnym razie zależy to od motywacji pacjenta do samodzielnego zaangażowania się w leczenie-oznacza to ostatecznie, że leczenie może być mniej prawdopodobne, aby odnieść sukces.
nowy i obiecujący projekt szuka rozwiązania tych problemów za pomocą VR. Projekt jest prowadzony przez Centrum Psychiatrii w Kopenhadze i wykorzystuje immersyjne środowiska zbudowane przez Khora VR (wiodący dom produkcyjny wirtualnej i rozszerzonej rzeczywistości w Skandynawii). Znany jako so-REAL, projekt pozwala pacjentom z lękiem doświadczyć terapii ekspozycji w bezpiecznym, elastycznym i dostępnym środowisku.
Ten projekt zawiera 27 różnych scen, w 5 różnych scenariuszach, które są powszechnie uważane za prowokujące niepokój. Są to doświadczenia wywołujące niepokój na różnych poziomach, podczas gdy 1) stanie w kolejce w supermarkecie; 2) Udział w imprezie; 3) udział w formalnym spotkaniu i wygłaszaniu prezentacji; 4) małe rozmowy/debaty w stołówce; i 5) Wejście do audytorium .
pacjenci są poddawani terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), z lub bez leczenia VR. Projekt jest największym w swoim rodzaju, aby porównać skuteczność CBT, który jest rozszerzony o VR. Gromadzenie danych jest w toku, a termin realizacji pierwotnego projektu przewidywany jest w ciągu najbliższych kilku lat.
zastosowanie biosensorów dało również obiecujące wyniki w stosowaniu VR obok konwencjonalnej terapii. Stwierdzono, że u osób z ogólnym zaburzeniem lękowym występują różnice w poziomie aktywności elektrodermalnej, co można wykorzystać do oceny skuteczności terapii .
eye tracking został również użyty do oceny skuteczności poprawy terapii VR u osób z lękiem społecznym. Możliwe było zaobserwowanie poprawy w ilości społecznego kontaktu wzrokowego, który osoby wykazywały w symulacji VR, traktowanej jako wskaźnik poziomu lęku uczestnika. Dane te mogą służyć jako przydatna miara postępu w przyszłych terapii lęku społecznego VR.
przykłady tego narzędzia są pokazane w doświadczeniach percepcji zagrożeń. W jednym z badań eksperymentatorzy przedstawili uczestnikom sceny pokazujące różne poziomy ryzyka w środowisku gimnastycznym . Wyniki wykazały, że wizualne zachowanie wyszukiwania wzrosło w obszarach peryferyjnych, gdy scena miała więcej elementów prowokujących niepokój. W badaniu wykorzystano jednak tylko obrazy 2D – nie wiadomo jeszcze, czy te same wyniki można znaleźć w bardziej realistycznym środowisku VR.
podobne wyniki uzyskano również w eksperymentach, w których niespokojni społecznie uczestnicy są poinstruowani, aby patrzeć na zdjęcia emocjonalnych twarzy. Stwierdzono, że społecznie niespokojni uczestnicy unikali oczu smutnych, zdegustowanych i neutralnych twarzy bardziej niż kontrolerów, jednak nie stwierdzono różnic grupowych dla gniewnych twarzy . Te pytania badawcze nadal pozostają do zbadania w VR-otwierając możliwość lepszego zrozumienia procesów leżących u podstaw lęku społecznego w środowiskach 3D, realistycznych (i co najważniejsze – etycznie).
PTSD
Inne zaburzenia, takie jak zespół stresu pourazowego (PTSD), zostały zbadane w kontekście leczenia VR. PTSD obejmuje retrospekcje, koszmary senne i lęk przed pewnym przerażającym wydarzeniem (często, ale nie wyłącznie, spowodowanym przez doświadczanie sytuacji, z którymi większość ludzi nie zetknie się, takich jak gwałtowny atak).
PTSD jest często leczony przez pacjenta pamiętającego traumatyczne doświadczenia w bezpiecznym środowisku, umożliwiając gaszenie silnego wpływu emocjonalnego na pamięć. Wstępne badanie oceniające wpływ terapii w VR z pracownikami ratowniczymi, którzy byli w Twin Towers 11 września 2001 r., wykazało pozytywne wyniki, które pozostały po 6 miesiącach po leczeniu . Inne badania wykazały również sukces weteranów wojskowych poddawanych terapii w VR .
poprzednie badania wykazały, że pacjenci z PTSD będą bardziej uczęszczać na słowa “groźne” (negatywnie wymawiane słowa sugerujące zagrożenie), jak oceniono za pomocą eye trackingu . Wykazano również, że częstość akcji serca i ciśnienie krwi różnią się u pacjentów z PTSD w porównaniu z grupą kontrolną . Wszystko to sugeruje potencjalną drogę do oceny ciężkości zaburzenia i sposobów zrozumienia, w jaki sposób można go leczyć i ulepszać.
uzależnienie
uzależnienie jest kolejnym przykładem choroby, która może skorzystać z połączonego zastosowania biosensorów i terapii opartej na VR. Stwierdzono, że zgłaszane przez siebie objawy odstawienia i zwiększona częstość akcji serca uzależnionych od nikotyny palaczy papierosów są przewidywaniem pragnień w środowisku VR. Badanie to pokazało, jak prawdziwe pragnienie może być wywołane w środowisku VR, co może być ważne dla przyszłych badań przewidujących, kto dobrze zareaguje na leczenie uzależnień .
VR i Biofeedback
zabiegi oparte na VR oczywiście nie ograniczają się tylko do chorób psychicznych. W jednym z badań wykorzystano biofeedback EMG w środowisku VR do leczenia dzieci z porażeniem mózgowym . Biofeedback dostarcza informacji o ruchu mięśni i pozwala jednostce dostosować ruchy mięśni w odpowiedzi. Wyniki pokazały, że nierównowaga mięśni może zostać poprawiona poprzez leczenie, a znacznie bardziej dzięki wykorzystaniu sprzężenia zwrotnego w VR.
ta metoda sugeruje również drogę do włączenia biofeedbacku do innych metod leczenia chorób psychicznych VR. Może to utorować drogę do samodzielnej terapii VR (zamiast kierować się psychologiem), otwierając terapię dla zwiększonej liczby osób.
ponieważ technologia VR, biosensory i oprogramowanie dla każdego z nich ulegają poprawie, możliwości i zasięg terapii opartej na VR niewątpliwie wzrośnie. Może to również zmienić krajobraz przyszłych terapii psychologicznych, potencjalnie czyniąc leczenie zarówno bardziej dostępnym, jak i skuteczniejszym.
mam nadzieję, że podobało ci się czytanie o tym, jak VR może być stosowany wraz z biosensorami w terapii. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak bioczujniki mogą być używane do badania ludzkich zachowań, pobierz nasz bezpłatny przewodnik poniżej.
Opriş D., Pintea S., García-Palacios A., Botella C., Szamosközi S., David D. (2012). Virtual reality exposure therapy in anxiety disorders: a quantitative meta-analysis. Depresja. Niepokój. 29:85–93. doi: 10.1002 / da.20910.
Maples-Keller J. L., Bunnell B. E., Kim S. J., Rothbaum B. O. (2017). Zastosowanie technologii wirtualnej rzeczywistości w leczeniu lęku i innych zaburzeń psychicznych. Harv. Rev.Psychiatry. 25:103–113. doi: 10.1097 / HRP.0000000000000138.
Kreibig SD, Wilhelm FH, Roth WT, Gross JJ. (2007). Wzorce reakcji sercowo-naczyniowych, elektrodermalnych i oddechowych na Filmy wywołujące strach i smutek. Psychofizjologia. 44:787–806. doi: 10.1111 / j.1469-8986.2007.00550.x.
Eppley KR, Abrams AI, Shear J. (2006). Różnicowy wpływ technik relaksacyjnych na lęk cech: metaanaliza. Journal of Clinical Psychology. 45(6):957–974.
Borkovec TD, Costello E. (1993). Skuteczność zastosowanej terapii relaksacyjnej i poznawczo-behawioralnej w leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych. J Consult Clin Psychol. 61:611–619.
Thayer J. F., Friedman B. H., Borkovec T. D. (1996). Autonomiczne cechy uogólnionych zaburzeń lękowych i zmartwień. Psychiatria Biologiczna. 39(4):255–266. http://dx.doi.org/10.1016/0006-3223(95)00136-0
Grillon, H., Riquier, F., Herbelin, B., Thalmann, D. (2006). Wykorzystanie wirtualnej rzeczywistości jako narzędzia terapeutycznego do ekspozycji behawioralnej w zakresie leczenia zaburzeń lękowych społecznych. Proc. 6. Intl Conf. Niepełnosprawność, Wirtualna Rzeczywistość & Tech., ICDVRAT / University of Reading, UK; ISBN 0704998653.
Difede J., Cukor J., Jayasinghe N., Patt I., Jedel S., Spielman L., … Hoffman H. G. (2007). Virtual Reality exposure therapy for the treatment of posttraumatic stress disorder following September 11, 2001. The Journal of Clinical Psychiatry, 68, 1639-1647.
Reger G. M., Holloway K. M., Rothbaum B. O., Difede J., Rizzo A. A., & Gahm G. A. (2011). Skuteczność terapii ekspozycji rzeczywistości wirtualnej dla żołnierzy służby czynnej w Wojskowej klinice zdrowia psychicznego. Journal of Traumatic Stress, 24(1), 93-96. doi: 10.1002 / jts.20574
Rizzo A., Difede J., Rothbaum B. O., Reger G., Spitalnick J., Cukor J., & Mclay R. (2010). Opracowanie i wczesna ocena wirtualnego systemu terapii narażenia w Iraku / Afganistanie w odniesieniu do PTSD związanych z walką. Annals of the New York Academy of Sciences (NYAS), 1208, 114-125. doi: 10.1111 / j. 1749-6632. 2010. 05755.x
Bryant R. A., Harvey A. G., Gordon E., & Ruch gałek ocznych i reakcje elektrodermalne na bodźce zagrażające w zaburzeniach stresu pourazowego. International Journal of Psychophysiology: Official Journal of the International Organization of Psychophysiology, 20(3), 209-213.
McFall ME, Veith RC, Murburg mm. (1992). Podstawowa funkcja sympatykoadrenalna w pourazowym zaburzeniu dystresu. Biol Psychiatria. 31:1050–6.
Thompson-Lake DGY, Cooper KN, Mahoney JJ, et al. Objawy odstawienia i nasilenie uzależnienia od nikotyny przewidują pragnienie wirtualnej rzeczywistości u palaczy pozbawionych papierosów. Nikotyna Tob Res. 2015;17: 796-802.
Yoo JW, Lee DR, Sim YJ, Ty JH, Kim CJ. Wpływ innowacyjnej gry wirtualnej rzeczywistości i biofeedbacku EMG na kontrolę neuromotoryczną w mózgowym porażeniu dziecięcym. Biomed Mater Inż. 2014;24(6):3613–8. doi: 10.3233 / BME-141188.
National Comorbidity Survey (NCS). (2017, 21 sierpnia). Pobrano z https://www.hcp.med.harvard.edu/ncs/index.php. Tabela danych 1: dożywotnia częstość występowania zaburzeń DSM-IV / WMH-CIDI według płci i kohorty.
(2019). Cognitive behavioural therapy augmented with virtual reality exposure for treatment of social anxiety: a Randomic clinical trial. Niepublikowany rękopis.
Moran a, Byrne a, McGlade N (2002) the effects of anxiety and strategic planning on visual search behaviour. J Sports Sci 20: 225-236.
Staugaard, S. R., & Przetwarzanie twarzy emocjonalnych w fobii społecznej. Choroba psychiczna, 3(1), e5. doi: 10.4081 / mi.2011.e5
Leave a Reply