Femoropelvic Impingement
există trei mai puțin frecvente probleme de impingement șold extra-articulare care Dr.Hyman foloseste tehnici avansate de artroscopie de sold pentru a trata.
impingement tipic șold, Femoroacetabular impingement (FAI), este de obicei descris ca având loc din cauza unui conflict între joncțiunea cap-gât femural și marginea acetabular. Tipurile mai puțin frecvente de impingement sunt Impingement FemoroPelvic (FPI). Dovezile clinice sugerează că afectarea femoropelvică extraarticulară există în următoarele trei forme: subsin, pelvin trohanteric și ischiofemoral.
afectarea Ischiofemorală:
“afectarea Ischiofemorală este cauzată de contactul anormal dintre trohanterul mai mic și ischiu. Când distanța dintre aceste două oase este îngustă (21-23 mm este comună, dar mai puțin de 12-15 mm poate fi anormală), această formă de impingement poate fi identificată pe RMN cu edem în quadratus femoris. Uneori se observă și atrofia mușchiului. Leziunile nervoase pot juca un rol. Durerea este adesea localizată în fesă sau adânc în șold.
impingerea pelviană trohanterică:
impingerea trohanterului mai mare împotriva pelvisului este mai puțin frecventă, dar anumite forme anatomice ale șoldului pot dezvolta această problemă. Poate provoca durere și dizabilitate în regiunea articulației șoldului care nu este ameliorată prin injecție intraarticulară sau terapie fizică.
impingement Subsin:
impingement Subsin se caracterizează prin modificări morfologice anormale ale coloanei iliace inferioare anterioare (AIIS). Această formă de impingement rezultă din contactul anormal între gâtul femural inferior cu flexie dreaptă și provoacă leziuni compresive ale labrumului, capsulei și, indirect, capului rectului. În majoritatea cazurilor, coloana iliacă inferioară anterioară (AIIS) poate provoca afectarea femurului proximal. Afectarea AIIS poate fi: – Dezvoltare, rezultatul unei avulsii aiis anterioare sau rezultatul proeminenței osoase după osteotomia pelviană. Există diferite tipuri de anatomie AIIS care pot provoca acest impingement.
toate aceste condiții pot provoca dureri de șold într-o varietate de moduri și pot fi tratate cu metode chirurgicale și non-chirurgicale. Aceste condiții nu se exclud reciproc, adică puteți avea mai multe dintre ele în același timp.
rezecția unui AIIS proeminent poate îmbunătăți funcția la pacienții cu afectare simptomatică a subspinei; cu toate acestea, variabilitatea morfologiei AIIS a ridicat întrebări cu privire la variantele care trebuie tratate cu această procedură. Pentru a înțelege mai bine modul în care variabilitatea morfologiei AIIS poate afecta rezultatele, cercetătorii de la Spitalul de Chirurgie Specială, unde Dr.Hyman și-a făcut rezidența și Bursa, au efectuat un studiu în care au caracterizat morfologia AIIS la pacienții cu afectare a șoldului și au testat legătura dintre gama de mișcare a șoldului și variantele specifice AIIS:
- tip 1: are un perete ilium neted între AIIS și marginea acetabulară
- tip 2: AIIS se extinde până la nivelul jantei
- tip 3: AIIS se extinde distal la marginea acetabulară.
pacienții cu forme AIIS înclinate sau agățate, în care AIIS se extinde dincolo de marginea pelviană (tip 2 și tip 3) au fost legați de o scădere a flexiei șoldului și a rotației interne și pot fi luați în considerare pentru decompresie pentru variantele AIIS care se extind până la și sub jantă. Acești pacienți pot prezenta un risc crescut de afectare simptomatică și pot beneficia de decompresie subsină, fie prin intervenție chirurgicală deschisă sau artroscopică.
Leave a Reply