ACHILLES tendinopati

vad är det?
akillessenen är ett tjockt band av vävnad längs baksidan av fotleden som fäster kalvsmuskeln till hälbenet. Det är under stress under aktiviteter som använder kalven upprepade gånger, som att hoppa och springa. Ibland kan bara promenader överbelasta senan, särskilt hos personer med mindre flexibilitet eller styrka. Att vara överviktig, ha diabetes eller ha fötter som Tå-in eller tå-ut kan också påverka senan. Achilles tendinopati hänvisar till tillståndet där stressen på senan resulterar i mycket små tårar eller skador på eller runt senan. “Tendinit”är vad det kallas när skadan är ny, vanligtvis inom 10 dagar, när senan fortfarande är inflammerad (“itis”). Efter de första dagarna och inflammationen har gått bort, är det som är kvar ett tillstånd av skada och kroppen försöker reparera, ett tillstånd som kan orsaka smärtan från “tendinopati” eller “tendinos” inte längre “tendinit.”

symptom
personer med Achilles tendinopati kommer att ha smärta och svullnad över senan. Symtomen är vanligtvis värre med mycket fysisk aktivitet och bättre med en varm dusch och värme-eller ispaket. Om det finns en tår i senan kan det vara plötslig svår smärta tillsammans med svaghet vid fotleden. en idrottsmedicinsk läkare kommer att se hur idrottaren går och få honom/henne att göra saker som sätter stress på senan, som att gå upp på tårna ett ben i taget eller hoppa på ett ben. Dessa kan orsaka smärta när någon har Achilles tendinopati. När läkaren trycker på området är det troligt att det skadar. Kalvsmuskeln kan också vara svagare än motsatt sida.

behandling
behandling av Achilles tendinopati innebär först att kontrollera smärtan. Is och antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa. Ibland behövs skoinsatser, fotled eller gångstövlar. För det andra är det viktigt att hjälpa kalvsmuskeln och akillessenen att bli starkare och mer flexibel med kalvsträckning, fotledspumpövningar och häldroppar. Dessa övningar, liksom speciella övningar som använder kalvsmuskeln när den förlängs (“excentriska” övningar) kan hjälpa till att bygga upp den skadade senan och återfå styrka. Om smärtan fortsätter kan olika typer av injektioner eller ibland kirurgi rekommenderas.

skadeförebyggande
att hålla kalv-och benmusklerna starka och flexibla kan förhindra Achilles-problem. Korrigera gångmönster som har extrem in-toeing eller out-toeing kan minska belastningen på vadmusklerna och hälsenan. En gradvis förändring av ökande aktivitet rekommenderas. Att få tillräcklig vila mellan höga nivåer av fysisk träning hjälper också till att förhindra denna överbelastningsskada.

återgå till spel
det kan ta 12 veckor att se effekterna av ett stärkande rehabiliteringsprogram. Det är viktigt att komma så nära det normala med styrkan på det skadade benet innan du återvänder till jogging eller sport. Vissa läkare föreslår att om någon kan göra minst 5 hälhöjningar på det skadade benet och nå nästan samma höjd på det normala benet, kan en långsam återgång till jogging börja. Att återvända till mer ansträngande sporter kan ta 20 veckor eller längre på grund av den större stressen som placeras akillessenen.

författare: Amssm-medlemmar Gloria G. Rho, MD, och Susan M. Joy, MD

Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, et al. Tung belastning excentrisk kalvmuskelträning för behandling av kronisk Achilles tendinos. American Journal of Sports Medicine 1998 (26): 360-366.

Fahlstrom, m, Jonsson P, et al. Kronisk Akillessensmärta behandlad med excentrisk kalvmuskelträning. Knä Surg Sport Traumatol Artroskopi 2003 (11): 327-333.

Murtaugh, Bryan och Joseph Ihm. Excentrisk träning för behandling av tendinopatier. Aktuella Sportmedicin Rapporter 2013: 175-182.