höginkomstländer har högre fetma än medel-och låginkomstländer (1). Länder som utvecklar rikedom utvecklar också fetma; till exempel med ekonomisk tillväxt i Kina och Indien har fetma ökat flera gånger (1). Den internationella trenden är att större fetma spår med större rikedom (2,3).
USA är ett av de rikaste länderna i världen och har därför höga fetma.en tredjedel av befolkningen har fetma plus en annan tredjedel är överviktig. Situationen förutspås förvärras; stigande barnfetma priser förvarna om försämrad statistik (4). Även om det är överens om att både enskilda faktorer som genetisk mottaglighet och beteende är viktiga i livslång viktökning, är bevis dåligt definierade med avseende på arten av miljöpåverkan som påverkar fetma (5).
under 2010 levde 15,1% av amerikanerna i fattigdom baserat på folkräkningsdata för familjeinkomster (6). Med den ekonomiska nedgången ökade antalet människor i USA som lever i fattigdom till 46 miljoner människor-det största antalet på mer än 50 år (6).
är fattigdom och fetma associerad? Fattigdom och fetma granskades över 3 139 län i USA (2,6). Till skillnad från internationella trender är människor i Amerika som lever i de mest fattigdomstäta länen de som är mest benägna att övervikt (Fig. 1A). Län med fattigdom på >35% har fetma 145% större än rika län.
Data från 3 139 län i USA kvintiler är kohorter av län rangordnade efter andelen människor som lever med fattigdom. Quintile 1, den rikaste kvintilen, inkluderar 630 amerikanska län med en genomsnittlig länsfattigdom på 8.2% (median hushållsinkomst, $56,259). Quintile 5, den fattigaste kvintilen, inkluderar 629 län med en genomsnittlig fattigdomsgrad på 25% (medianhushållsinkomst, $32,679). A: Länsåldersjusterade fetma av fattigdomskvintil. B: County fetma priser vs. county fritid stillasittande priser (stillasittande vuxna är de som rapporterar ingen fysisk aktivitet eller motion annat än vid sitt vanliga jobb). C: länets stillasittande priser. D: åldersjusterad diabeteshastighet genom fattigdomskvintil.
hur är fattigdom kopplad till fetma? Det har föreslagits att individer som bor i fattiga regioner har dålig tillgång till färsk mat. Fattigdomstäta områden kallas ofta “matöknar”, vilket innebär minskad tillgång till färsk mat (7). Men 43% av hushållen med inkomster under fattigdomsgränsen ($21,756) är mat osäkra (osäker på att ha eller inte kunna förvärva tillräcklig mat) (7). Följaktligen har 14% av de amerikanska länen mer än 1 av 5 individer använder det kompletterande Näringsassistansprogrammet. Programmets länsomfattande nytta, som förväntat, korrelerar med länsomfattande fattigdom (r = 0.81) (7). Således, i många fattigdomstäta regioner, är människor i hunger och kan inte få tillgång till prisvärd hälsosam mat, även när medel utnyttjar. Det dubbelkantiga svärdet av hunger och dålig tillgång till hälsosam mat är dock osannolikt att vara den enda anledningen till varför fetma spårar med fattigdom.
det finns bevis på sambandet mellan sedentariness, dålig hälsa, fetma, diabetes, andra metaboliska sjukdomar och för tidig död (8). Sedentära individer flyttar 2 timmar per dag mindre än aktiva individer och spenderar mindre energi, och de är därmed benägna att fetma, kronisk metabolisk sjukdom och kardiovaskulär död (9). Mer än hälften av län-till-län-variansen i fetma kan redovisas genom varians i sedentariness (Fig. 1B). Sammantaget har de fattigaste länen den största stillheten (Fig. 1C) och fetma.
flera orsaker kan förklara varför människor som bor i fattiga län är mindre aktiva. En orsak kan vara att våld spårar med fattigdom och därmed hindrar människor från att vara aktiva utanför dörrarna. På samma sätt är parker och idrottsanläggningar mindre tillgängliga för personer som bor i fattiga län (5), och människor som bor i fattigdomstäta regioner kan ha mindre råd med gymmedlemskap, sportkläder och/eller träningsutrustning. Det finns flera individuella och miljömässiga skäl för att förklara varför fattigdomstäta län kan vara mer stillasittande och bära större fetma bördor. Vad som är okänt är om omvänd fattigdom skulle vända sedentariness och fetma. Det är en brådskande fråga att ta itu med-både barnfetma och fattigdom ökar samtidigt (1,2).länken mellan fetma, inaktivitet och fattigdom kan vara för dyr att ignorera eftersom fetma-associerad kronisk sjukdom redan står för 70% av amerikanska hälsokostnader. Till exempel har län med störst fattigdom också störst diabetes (Fig. 1D). År 2009 var 27% av de som bodde i USA med årliga hushållsutfall under 25 000 dollar oförsäkrade (ingen privat eller statlig sjukförsäkring). Denna kohort representerar 15.483.000 personer, 5 miljoner 5 miljoner med fetma och 1 miljoner 1 miljoner med diabetes (10). Med utökad sjukvård i USA., de potentiella inkrementella vårdkostnaderna för diabetes ensam för dessa individer approximerar $9 miljarder / år, eller $ 9,000 per ny diabetespatient / år (11). Det finns emellertid ytterligare ekonomiska faktorer som kan påverka kostnadsavkastningsekvationen, till exempel 1) potentiella besparingar i samband med diabetesförebyggande, 2) möjligheten att utveckla och leverera högkvalitativ och billig diabetesvård till fattigdomstäta samhällen, 3) hälsokostnadsbesparingarna i samband med förebyggande av diabeteskomplikationer hos patienter med diabetes och 4) de potentiella förlorade skatteintäkterna i samband med funktionshinder (12). Lägg till dessa siffror till sjukvårdskostnaderna för andra kroniska fetma-associerade diagnoser som högt blodtryck, hyperlipidemi, sömnstörningar, artrit, hjärt-kärlsjukdom och astma och de beräknade sjukvårdskostnaderna för fattigdomsökning.
att stoppa USA: s diabesity-epidemi och begränsa dess hälsokostnader kan kräva att man tar itu med fattigdom.
Leave a Reply